Сделать анкету
 

Здравствуйте!
Нужно сверстать и настроить отправку на почту форму с анкетой (см. вложение).
Почему я пишу эту задачу на форум js? Должны быть, в том числе, и "динамические" поля (не знаю, как это правильно назвать) - т.е. например поле "возраст членов семьи" - нужно выбрать только существующих: папа, мама, дети (опять же сколько именно детей)... дальше тоже встречаются вопросы с членами семьи - хочется что бы "эти члены" в них были уже выбраны.
Бюджет 1500 рублей.