[KamalovRadik]

<form action="appointments.php?$date" method="get" class="reservationForm" id="reservationForm">
                 
                	<!-- column 1 -->
                    <div class="col col_1_2 alpha">
                      <div class="row field_text">
				    <label>Ваше полное имя:</label><br />
                            <input name="name" value="" id="name" class="inputtext required" size="40" type="text" />	
						</div>
                        
                        <div class="row field_text">
                            <label>Ваш телефон:</label><br />
                          <input name="email" value="" id="email" class="inputtext required" size="40" type="text" />
                           <label>Выберите дату приема:</label><br />
                          <input name="date" value="" id="date" class="inputtext required" size="40" type="text" />
						</div>
                        <div class="row">
                        	<input name = "send" type="submit" value="Перейти к выбору времени" id="send" class="btn-send" />
                        </div>
                    </div>
                    </form>